El sobrecrecimiento bacteriano también conocido como SIBO, por sus siglas en inglés “Small Intestine Bacterial Overgrowth» es un síndrome clínico que cursa con síntomas gastrointestinales.
El SIBO se produce cuando hay un aumento anormal de la población bacteriana en el intestino delgado. De forma general, el intestino está poblado por billones de microorganismos, entre los que predominan las bacterias. El conjunto de microorganismos alojados en el intestino se conoce como microbiota intestinal, y mantener un estado eubiótico (de equilibrio) entre el organismo y los microorganismos que en él habitan es fundamental para mantener el estado de salud. La mayoría de bacterias que componen la microbiota intestinal están alojadas en el intestino grueso (colon), sin embargo, por determinados factores, estas pueden translocarse hacia el intestino delgado dando lugar a la aparición de síntomas gastrointestinales y el cada vez más conocido SIBO.
Causas
A la hora de hablar de cualquier patología toma importancia cuales son las causas por las que padecemos la misma o bien podemos llegar a padecerla. Las causas del SIBO son variadas, entre ellas:
- Factores demográficos, como género, es más común entre la población femenina y edad, mayor prevalencia entre la gente mayor.
- Consumo de fármacos, como los conocidos “protectores de estómago” (inhibidores de la bomba de protones, los “prazoles”) que provocan una disminución de la acidez gástrica (mecanismo protector), favoreciendo la colonización bacteriana.
- Patologías gastrointestinales como síndrome del intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, celiaquía, dispepsia funcional, etc.
- Alteraciones en la motilidad intestinal, que ralentizan el tránsito intestinal.
- Alteraciones anatómicas como el Síndrome de ASA ciega, cirugías abdominales y la presencia de divertículos en el intestino delgado.
- Inhibición del complejo motor migratorio. El complejo motor migratorio es un mecanismo protector, consiste en la activación de movimientos involuntarios por parte del músculo liso del intestino delgado, que eliminan los restos alimenticios y bacterias. Este complejo es necesario para un correcto funcionamiento gastrointestinal y se inicia 3-4 horas tras la ingesta, por lo que para su activación es importante que existan periodos de ayuno interdigestivo, o descanso digestivo entre comidas. Este complejo se puede ver inhibido por varios factores, entre ellos: masticar chicle, picotear entre horas (al no permitir el descanso intestinal), trastornos de la motilidad intestinal, etc.
- Presencia de otras enfermedades.
Síntomas
Los síntomas más comunes de SIBO son los siguientes:
- Distensión abdominal/Hinchazón
- Dolor abdominal
- Diarrea/Estreñimiento
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Malestar general
- Malabsorción de nutrientes
Diagnóstico
El diagnóstico de SIBO se puede realizar mediante un test de aliento. Esta prueba mide la cantidad de hidrógeno o metano que se produce en el intestino delgado después de ingerir una solución de lactulosa. En el caso de existir un exceso de metano se conoce como IMO
Tratamiento
El tratamiento estándar para el SIBO es la terapia con antibióticos farmacológicos, con el fin de acabar con las bacterias que lo causan. Sin embargo, también se puede tratar empleando antimicrobianos herbáceos.
Además, se debe acompañar el tratamiento con una serie de pautas dietéticas, entre las que destaca la realización de una dieta baja en FODMAPs. Se trata de una dieta que restringe ciertos tipos de carbohidratos fermentables. Estos carbohidratos pueden alimentar a las bacterias, favoreciendo el crecimiento bacteriano en el intestino delgado.
La dieta baja en FODMAP puede ser efectiva para ayudar a aliviar los síntomas del SIBO. Sin embargo, es importante hablar con un profesional sanitario antes de comenzar esta dieta y durante la realización de la misma, ya que se trata de una dieta de carácter restrictivo que mal realizada puede provocar carencias nutricionales.
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